近年来，全球肾病的发病率持续上升，已成为继肿瘤、心脏病之后的第三大“杀手”。然而，医务工作者在临床诊断中面临一个严峻的挑战：早期肾病的确诊相当困难。这一难题主要是由于肾病早期症状不明显，容易被忽视导致延误病情。另外，现有的诊断手段也存在局限性。通常，采用化验尿常规、渗透压、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等几项指标判断肾脏损伤，但多数情况下当这些指标增高时，很多肾脏损害已经非常严重或已产生了不可逆的损伤。为突破这一困境，寻找能早期发现肾脏疾病的指标已成为医学界的热点之一。今天为大家介绍一项检测早期肾损伤的生物标志物——肾损伤分子-1(Kidney Injury Molecule 1，KIM-1)。
肾损伤分子-1（KIM-1）是一种新型的Ⅰ型跨膜蛋白，表达于近端肾小管上皮细胞，属于免疫球蛋白基因超家族。KIM-1在正常肾组织中检测不到，但在肾脏缺血或者毒性损伤后KIM-1 mRNA快速大量表达，从而在去分化的近端小管细胞的细胞膜的顶端产生高水平的KIM-1蛋白。
通过对KIM-1的结构深入剖析揭示，其主要分为胞内区、胞外区还有跨膜区三部分。胞内域含有一个潜在的磷酸化位点，表明KIM-1可通过磷酸化酪氨酸残基进行信号转导，进而发挥其信号分子的功能。
KIM-1胞外域中包含6个半胱氨酸免疫球蛋白样的结构域和黏蛋白域。在细胞表面，成熟的KIM-1是以104kDa的多肽形式存在，肾损伤后KIM-1的胞外域在金属基质蛋白酶的作用下形成90kDa可溶性蛋白（可溶性KIM-1）从肾近端小管上皮脱落到尿液中，从而成为评估近端肾小管损伤极具潜力的生物标志物。
KIM-1在2002年首次被用作急性肾损伤的生物标志物。基于急性肾损伤(叶酸及顺铂)毒性模型的研究发现，肾组织及尿中KIM-1表达上调均先于血清肌酐的上升，表明该蛋白可作肾小管损伤的早期生物学标志。KIM-1在肾损伤疾病诊断中的灵敏度、特异度和准确性均较高，可用于常见肾损伤疾病的辅助诊断、了解常见肾损伤疾病的病情从而指导有效的治疗。其机制可能是KIM-1通过黏附、清除凋亡细胞和免疫反应等参与肾小管上皮细胞的早期损伤和修复、肾间质纤维化，其较高水平提示患者肾损伤的发生和发展，因此KIM-1可用于常见肾损伤疾病的辅助诊断和病情评估，从而指导治疗，提高疗效和改善预后。👉精确定位损伤：KIM-1仅表达在受损伤的近端小管，无论是初始的缺血阶段还是毒素损害的肾小管上皮；👉早期检测和持续监测：KIM-1的胞外域从损伤细胞中脱落，可在12h内分泌到尿液中；KIM-1在上皮细胞再生前持续存在并能够检测到。
景杰IVD 肾损伤分子1（KIM-1）产品精选
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